突発性発疹が完治するまでの様子と症状、保育園登園の目安とは!

1歳児の娘ちゃんが突発性発疹になってしまいました。突発性発疹と判断された医師の診察基準や子どもの症状・様子、熱の経過をグラフにまとめ、保育園登園の目安について実話をもとに記事にしました。
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何回もかかる突発性発疹とは?

突発性発疹について「NIID 国立感染症研究所」より引用させて頂きました。

乳児期に罹患することが多く、突然の高熱と解熱前後の発疹を特徴とするウイルス感染症で、予後は一般に良好である。本疾患の原因ウイルスは、ヒトヘルペスウイルス6あるいは7(HHV‐6あるいはHHV‐7)であることが多い。HHV‐7 はHHV‐6 よりも遅れて感染する傾向があるため、HHV‐7による突発性発疹は臨床的には二度目の突発性発疹として経験されることが多い。

年齢は0歳と1歳で99%を占めており、それ以上の年齢の報告は稀である。季節性はなく、毎週の定点当たり報告 数は一定しており、年次による差異もほとんどない

突発性発疹にどうしてなるの?

「ヒトヘルペスウイルス」と呼ばれるウイルスが唾液を通じて感染することが原因です。唾液を通じて感染するということは、おしゃべりしている時につばが飛ぶ「口から口へ」、保育園で菌保有者がおしゃぶりしていたものを殺菌や除菌をしないで他の子どもが口で加える「物から口へ」の経路で体内に菌がウイルスが入ることが主な感染経路です。そのため、特に集団生活で過ごす子ども達には防ぎようがなく、突発性発疹を発症しやすい環境となっています。つまり、感染経路から判断しても突発性発疹にかかりやすいと言えます。

突発性発疹に2回かかる!って本当なの?

突発性発疹は、1回のみ感染する子どももいれば、2回感染する子どももいます。それは、ヒトヘルペスウイルスには、「ヒトヘルペスウイルス6型(HHV‐6)」や「ヒトヘルペスウイルス7型(HHV‐7 )」の2つの種類があるからです。HHV‐6に感染したのちに、HHV‐7に感染することが多いとのこと。そのため、最初はHHV‐6に感染したため突発性発疹と診断され、次に突発性発疹と診断された場合は、HHV‐7の感染によるものがほとんどです。

突発性発疹の症状

突発性発疹の主な症状としては、「38度以上の発熱が3日以上続くこと」「解熱をしたら発疹ができること」が挙げられています。

臨床症状
乳児期に発症するのを特徴とする熱性発疹性疾患である。38度以上の発熱が3日間ほど続いた後、解熱とともに鮮紅色の斑丘疹が体幹を中心に顔面、四肢に 数日間出現する。随伴症状としては、下痢、眼瞼浮腫、大泉門膨隆、リンパ節腫脹などがあげられるが、多くは発熱と発疹のみで経過する。

さて、娘ちゃんが子どもクリニックに受診した時の主治医のお話も含めて、発熱してから突発性発疹が治って保育園に通えるまでを具体的に伝えていきます。

急な発熱が主な症状と熱の経過グラフ

高熱がでたその日は、通常とおり朝8時頃に保育園に登園(登園する前は平熱)していました。いつもと違ったことは、朝一人で起きれなかったことぐらい。

私が仕事をし始めた9時30分ごろに保育園から電話があり、担任の保育士から「発熱で、すでに38.8℃あります。」と伝えられました。すぐに保育園にお迎えに行くと、お布団で寝ている娘ちゃんの姿がありました。

いつもよりすごく早いお迎えに喜んでいる娘ちゃん。
ちょっと娘ちゃんのおでこが暑いかなと感じるけど、比較的普通のご機嫌の様子。
私が「鼻水が先日から出ているから風邪が悪化したのかな?」と保育士にお話ししている間、娘ちゃんは保育士さんに手を振ってバイバイしていました。(*^^)v熱があるけど、元気そう・・・

顔が火照っているわけでもなく、機嫌が悪いわけでもなく、しっかり笑ってる ('ー ' *) 
チャイルドシートにもスムーズに乗ってくれて、おもちゃを握っていました。

熱があるけど、やっぱり風邪かな~!元気だし大丈夫そうだよねと思っていました。
しかし、子どもクリニックを受診して、熱を測ると38.8℃の高熱でした。本格的な発熱なのかな…(・д・)?

発熱当時の体調
・1時間位で平熱から38℃以上の高熱が出た
・便は通常通り
・吐き戻しはない
・食欲はある
・機嫌はよい
・鼻水は3日前からでている

小児科の先生から言われたのは次のこと。

鼻水が出ていて、咽頭も腫れているので風邪だとは思いますが、突発性発疹の可能性もあるので、様子を見ましょう!熱は3日間続くかもしれません。

病院から、突発性発疹の疑いを指摘されました。
(結局は、突発性発疹でしたが…’Д’)

発熱から解熱後、保育園に登園した日までの娘ちゃんの熱や体調の経過をグラフにまとめました。

一番心配なのが「熱」で、38.0℃以上の高熱が、3日間続きました。この3日間の熱はムラがなくいつ計っても38.0℃以上続いていました。そして、グラフにも記入しましたが、発熱2日目で41.0℃まで熱が上がってしまいました。その時、娘ちゃんの手や足がピックン!ピックン!って、震えているというより何かの反射神経で手が動いている感じになったのです。

もしかして…!注意した方がいいと言われている「熱性けいれん」?どうしよう!!!心配性な私はすぐに小児科に連絡をして病院に連れていきました。

ちなみに、熱性けいれん(特に「単発型熱性けいれん」)の症状を簡単にまとめると次のとおり。

熱性けいれんを起こしやすい

熱性けいれんとは、発熱に伴ってけいれんを起こしている状態のことです。熱性けいれんには、「単純型」「複雑型」「重積状態」の3種類があり、ほとんどが「単純型熱性けいれん」だと言われています。突発性発疹では10 〜15% に熱性けいれんを合併するといわれていますので、注意が必要です。

単発型熱性けいれんの特徴とは
・38℃以上の高熱で顔色が悪くなり、手足が左右対称に突っ張ったり曲がったりした状態で、ぴくんぴくんと力が入った動きをします。また、視線が合わず、呼びかけに反応しません。
・けいれんは、5分以内に収まり、顔色や意識状態もすぐに回復します。
・24時間以内に繰り返すことはありません。
・てんかんに移行したり、脳障害や発達障害になったりすることはありません。
話を元に戻して、
幸い、娘ちゃんの手や足がピックン!ピックン!した症状は、熱が上がる前の筋肉の硬直ではないかと判断されました。それは、娘ちゃんに意識があり数秒間だけ小刻みに数回おきた症状だったからです。熱性けいれんは1~2歳児に多く。38.0℃以上の高熱が続く場合や、熱の上がり下がりの時に起こす場合があり、手足が突っ張った状態で、力が入り、視線が合わずに呼びかけに応じないときは、熱性けいれんを起こしている可能性がありますので十分、注意して診ておく必要があります。
熱性けいれんの豆知識
・熱性けいれんは1~2歳児に多い
・38.0℃以上の高熱が続く場合になりやすい
・熱の上がり下がりの時に起こす場合がある
・手足が突っ張った状態で、力が入り、視線が合わずに呼びかけに応じない状態は熱性けいれんを引き起こしている場合がある

解熱したら発疹がでた(写真あり)

38℃以上の高熱が治まり、解熱し始めたころに、お腹にポツンポツンと赤色の発疹が少しずつできてきました。(※発疹の画像を載せていますのでご覧になるときはご注意ください)

やっと解熱してホッとしていたら、今度は発疹!!!!(*´Д`)=3
その時、「今回の熱は、風邪でもなく突発性発疹だったんだね!」と分かりました。

これまで熱を出すたびに「突発性発疹」ではないかと病院から疑問視されていましたが、今回は本当に発疹がでました!発疹は、目で見てすぐに分かるレベルです。

突発性発疹の発疹の特徴
・発疹は 3 〜 4㎜程度の楕円形
・ピンク色で、ほぼ平らかで、ごくわずかに周囲より盛り上がっている
・ かゆみはない
・体幹(胸、おなか、背中)や顔から始まり、1日ほどかけて手足にも拡がる。
・ ひじやひざより先には現れないこともある
・ 発疹は1〜数日で痕を残さず消える
・薬を塗る必要はない
・発疹は人には感染しない

突発性発疹の発疹の出始めはこんな感じです

半日ぐらいするともっと発疹がでてきて、胸当たりまでいっぱい発疹がでてきました。

ここまで発疹がでると、高熱の症状も踏まえて「突発性発疹」確定ですね!
※発疹ができない子もいるようです。発疹がでないと突発性発疹と断定できませんが、別に断定する必要もないようです。

解熱した日に発疹がでて、2~3日ほどで発疹は跡形もなくキレイに治りました。
なので、心配いりません^^

解熱し始めるころから下痢になった

やっと突発性発疹だと分かってホッとしていたら、今度は下痢!!!!(*´Д`)=3(*´Д`)=3

発熱し始めた日は、通常の便でしたが、解熱し始めるころから、便が緩くなり下痢をし始めました。下痢をし始めた当日を含み2日間ほど続き、3日目で軟便に戻りました。

下痢も突発性発疹の症状の一つです。

もう、突発性発疹って忙しすぎる!!!

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突発性発疹にかかった子どもの様子

高熱なのに機嫌がよい

娘ちゃんは、いつも熱には強い方ですが、今回の高熱でも元気にしていて、一人遊びができるほどでした。突発性発疹で高熱が続いても子どもは比較的ご機嫌がよいことも特徴です。

解熱したら機嫌が悪くなった

しかし、解熱し始めることから、不機嫌になったので、ずっと抱っこしてあげていました。突発性発疹は解熱してから解熱してから半数くらいの子は超不機嫌!!!になると聞いたことがあったので、ずっと抱っこ紐でぶらぶらの2日間でした。

こんな感じで敷地内をお散歩
(眉が笑ってない。(ÒㅅÓ))

解熱後の不機嫌について
突発性発疹は解熱後に不機嫌になる子が多いため、別名「不機嫌病」とも呼ばれているみたいです。この不機嫌は発疹が消えるまでの数日間だけで、自然に収まりますので、心配はいりません。

寝つきが悪い

高熱の時は元気で機嫌がよいけど、寝つきが悪くて、熟睡するまでに時間が30~60分ほどかかりました

熱が高くて寝つきが悪い時は、解熱剤を飲ましてもいいですからね!

熱が下がってまた上がり始めた時に起きやすい熱性けいれんが心配だったことや「熱を出すことで菌をやっつけている」ということを薬剤師の方が話されていたので、解熱剤を控えていたことも原因でなかなか寝つきが悪かったのかもしれません。

食欲がない

高熱のときは食欲がありますが、いつもと比べると好き嫌いが激しいかな(^^;という感じでした。

一方で解熱すると、食欲がなくなり、あまりご飯を食べなくなりました。不機嫌だから食べたくないのかもしれません。水分補給がてらに、オレンジを擦って100%のオレンジジュースを飲ませてあげると、嬉しそうにゴクゴク飲んでいました!

食欲がないときの注意点
・食欲がないため離乳食をやめてミルクだけにすると下痢になったり下痢が長引いたりします。
・水分補給を心がけましょう!

お風呂はいつから入れるの?

熱が下がるまで、お風呂は控えて、タオルにお湯を湿らせて拭いてあげていました。お風呂に入ったのは、解熱した4日目からでした。

お風呂の目安
突発性発疹では熱が下がれば,発疹が残っていてもお風呂に入っても大丈夫!

保育園登園の目安と届出書

解熱して体調が良ければ登園できる

働くママにとって、保育園にいつから通えるのか、医者の診断書が必要なのか気になるところです。娘ちゃんの保育園に聞いてみたら、突発性発疹は解熱したら保育園に通えます。また、その時には、保護者が書く「登園届証」が必要です

保育園に登園できる目安
・解熱して体調がよかったら登園できる
・「登園届証」が必要で保護者が記入するだけ

しかし、解熱と同時に下痢をしたため、結局は解熱して体調が良くなった6日目から登園できました。解熱後発疹が出ている時が、免疫力が落ちて体力が低下しているときなので、保育園に登園して2日間は室内で過ごしてもらうようにお伝えしました。園から帰ってきてもすぐに夕食とお風呂を済ませて、いつもより1~2時間ほどはやい就寝でした。

病院受診の診察過程について

解熱後の発疹で「突発性発疹」と判断される

発熱してから発疹や下痢が治まり保育園に登園できる前日までの6日間で病院を3回受診しました。

1回目の受診:発熱したとき
(風邪かもしれないし突発性発疹かもしれないと伝えらえる)
2回目の受診:熱が41.0℃以上に上がり、体がこわばって震えていたとき
(解熱剤をもらう)
3回目の受診:解熱して発疹がでたとき
(突発性発疹と診断される)
解熱後に発疹がでて、今回の症状は「突発性発疹」で「ヒトウイルス」が原因であったと診断が確定されます。もし、発疹がでなかったら、娘ちゃんの場合、鼻水や咽頭が腫れていたため、風邪や体調不良からくる発熱と判断されていました。

最後に

突発性発疹は、原因のウイルスをやっつけるために早く治すための治療法はないので、まずは熱が下がるのを自宅で様子をみながら待つしかありません。

また、この頃は予防接種がまだ多い時期です。突発性発疹のあとに予防接種を受ける場合には、「2~4週間以上あけることが必要」と言われるケースがありますので、予防接種を控えている赤ちゃんや子どもは主治医や接種医に相談しましょう。※ただし、必ず期間を開けてから受診することが予防接種法に明記されているわけではありません

突発性発疹は、発熱、熱けいれん、下痢、発疹、不機嫌、食欲低下などいろんなことが起きるので、大変ですが、それよりも子どもの方がよりつらそうでした。子どものことを考えて、元気になるまでは傍にいてあげたいですね!ママが傍にいることが子どもにとって一番のお薬です^^
ここまで読んでいただきありがとうございます。

突発性発疹に初めてかかる子どもを持つママ達は大変だと思いますが、元気になるまで焦らず看病してあげましょうね!

おしまい。

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