子宮口が開かない！痛みで震えた経妊婦の促進剤が効く時間と経過

ここから、少し難しい話をしますね！

一般的に分娩所要時間の予測に、子宮口開大度と分娩所要時間との関係を示したフリードマン曲線が用いられます。よく見かけるフリードマン曲線は初妊婦を基準として子宮口4cm以上開く時からを活動期と定義していました。

fa-asterisk『フリードマン曲線』は今から50年以上前にフリードマンによってに分娩予測指標として分娩曲線を作成したのではなく，「正常から逸脱したときに何が考えられるか」を明確にするのが目的で曲線を作成されています。

fa-asteriskただ、現在では活動期は子宮口が6㎝以上開いた時に「お産が進む」と言われていることや陣痛開始の基準がどこにあるのかでフリードマン曲線の活用が問題化されています。

fa-asteriskFriedman曲線参考：国立成育医療研究センター

初妊婦のフリードマン曲線を参考に、今回、経妊婦が陣痛促進剤を使った時の子宮口開大度と分娩所要時間の関係を曲線に当てはめてみました。

フリードマン曲線を参考にすると、分娩経過時間において初妊婦は14時間、経妊婦は4時間（個人差あり）ということで、経妊婦はお産の進み具合は早く、特に活動期に入ってからのお産のスピードが速いことが実感できました。フリードマン曲線を経妊婦に当てはめるのはちょっと難しいかな。。

お産について調べてみると、初妊婦と経妊婦のお産のスピードが違うことや「6㎝以上でお産が進む」という発表がありましたのでご参考までに引用します。

『6cm以上でお産は進む』

上のグラフをご覧ください。これは陣痛・分娩進行のパターン図で、P0が初産婦、P1が1経産婦、P2が2経産婦の分娩進行の度合いになります。2)縦軸（y軸）が子宮口開大を示しています。6cmを基準に見てください。3パターンとも、6cm以降はどの産婦も急進しているのがおわかりいただけるでしょうか。よって内診所見が6cm以上でその後分娩がどんどん進んでいくのです。6cm以降の分娩第1期の過程を『活動期』と呼びます。[なお、陣痛開始後から6cmまでの過程を『潜伏期』と呼びます。3)]『活動期』に入ると初産婦や経産婦で進み方に差がありますが、大体1時間あたり2cmの子宮口開大を期待します。

最近の研究で現代の分娩は、今から50年以上前の『フリードマン曲線』による定義（4cm以上で『活動期』と呼ばれていた）よりも『潜伏期』が長く、子宮口開大が6cmに達するまで『活動期』に至らないとされています。

産婦人科医のちょっとためになる話「にしじまクリニック」

最後に（まとめ）

途中、フリードマン曲線という難しい話になってしまいましたが促進剤を使うにあたってまとめます。促進剤は陣痛を促してお産を進めてくれるメリットがありますが、妊婦さんがイメージしていたお産のスピードと違う場合があります。子宮口が2㎝、３cmのとき「陣痛促進剤を使っても子宮口が開かない」と焦ってしまいますが、子宮口が6㎝開くとお産が急激に進むことを記憶に残しておくと、後どのくらい陣痛に耐えらえばよいのか目星がついてきます。

個人差があるという陣痛促進剤の使用ですが、助産師さん達が妊婦さんの体力やお産が進む程度、メンタルなどを考慮して、促進剤の注入量を調整していきます。促進剤の効き目が遅い時は注入量を増やしてお産を進めてくれますよ。

ただ、個人的には、促進剤の使用は普通分娩より陣痛が痛かったかな。それから出産まで3時間を目安にしていたけど、1時間越えの4時間でした。促進剤の効き目は助産師さんが注入量を増やしていったことや個人差があるので効き目の善悪を判断できないところですが、痛いと気づいた時には3～4分おきに陣痛がきていたので、効き目は普通もしくは早かったのかなと感じます。無事に出産できたから経過は順調でOKかな。

最後に、どこをどう転がっても陣痛は痛いんだよね。

おしまーい。